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様式第１号(第５条関係) 記入例 伊勢市妊婦一般健康診査県外受診費助成申請書 R6年4月１日 （宛先）伊勢市長 住所 伊勢市八日市場町13番1号 申請…

（50音順） 歯科医院名 住　　　　所 予約 電話番号 歯科医院名 住 所 予約 電話番号 あい歯科クリニック 辻久留町 ● ２０－８１４８ 橋…

・裏面の注意をよく読んでから記入してください。 ・※印の欄は記入しないでください。 ・字は楷書ではっきり書いてください。 児童手当・特例給付 額改…

伊勢市子どもの学習塾利用助成事業　参画事業者（学習塾）リスト　※50音順に掲載しています。 令和5年10月30日現在 No. 学習塾名 住所 学習指導する教科…

. . 個人番号 同・別 有・無 同一 ・ 維持 配 偶 者 有 配偶者 の職業 ア　被用者 イ　公務員 ウ　被用者等でな…

養育費等学習会＆整えピラティス 令和５年度 ひとり親家庭セミナー 　お子さんの健やかな成長を支える“くるまの両輪”に 例えられる「養育費」と「親子交流」に…

□ 公金受取口座を利用する □ 振込口座を指定する 【ご注意】 ・※印の欄は記入しないでください。 ・受給者本人の名義の口座を指定してください。(配偶者…

-1- 令和５年度第１回伊勢市子ども・子育て会議 議事録 日 時 令和５年８月28日（月） 午後１時30分～午後３時30分 場 所 …

医療機関の名称 　 所　在　地 主治医氏名 各項目について確認し、間違いがなければ、□にレ点を入れてください。 　今回の先進医療による治療は、保険適用の…

医療機関の名称 　 所　在　地 主治医氏名 各項目について確認し、間違いがなければ、□にレ点を入れてください。 　今回の先進医療による治療は、保険適用の…

令和４年度第２回伊勢市子ども家庭支援ネットワーク委員会議 議事録 日 時 令和４年 12 月２日（金）午後 1時 30 分～午後 3時 場 所 伊勢市役所東…

1 令和５年度第２回伊勢市子ども家庭支援ネットワーク委員会議 議事録 日 時 令和５年 12 月 22 日（金）午後 1時 30 分～ 場 所 伊勢市健康…

令和５年度第１回伊勢市子ども家庭支援ネットワーク委員会議 議事録 日 時 令和５年７月７日（月）午後 1時 30分～ 場 所 伊勢市健康福祉ステーション 7…

令和５年４月１日現在 預かり保育事業 特定子ども・子育て支援 提供者（設置者名） 施設名称 所在地 確認年月日 認可外保育施設等 との併用の可否 …

様式第１号(第４条関係) 低所得の子育て世帯に対する子育て世帯生活支援特別給付金 （ひとり親世帯分）　受給拒否の届出書 伊勢市長 1, 　私は、「低所得…

年 月 日 ※下欄の事項に誓約・同意の上、届出します。 ※振込先金融機関口座確認書類を添付してください（下欄を確認してください）。 【受取口座記入欄】 …

円 円 円 円 円 円 ※上記以外の収入については記載不要。 ※児童扶養手当相当額早見表（年額）　 ※５人以上いる場合は、１人増えるごとに36,…

年 月 日 ※ ※ 令和５年３月31日時点で児童扶養手当の支給要件に該当する児童について記載してください。 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年…

3 6 0 0 0 0 円 5 7 6 0 0 0 円 0 円 1 0 1 7 0 0 0 円 1 2 0 0 0 0 0 円 1 8 3 …

3 6 0 0 0 0 0 円 0 円 0 円 3 6 0 0 0 0 0 円 簡易な収入額の申立書（扶養義務者等用） 【公的年金給付等受給者…

平成１７年４月２日以降生まれ の児童　（障がい児の場合、平 成１５年４月２日以降）を養育し ていますか？ 低所得の子育て世帯に対する子育て世帯生活支援特…

円 円 円 円 簡易な収入額の申立書（扶養義務者等用） 【公的年金給付等受給者】 〇低所得の子育て世帯に対する子育て世帯生活支援特別給付金（ひとり親…

年 月 日 ※ ※ 令和５年３月31日時点で児童扶養手当の支給要件に該当する児童について記載してください。 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年…

次のいずれかに該当しますか 　・令和５年３月分児童扶養手当　 　　を受給している 　・令和５年５月までに、令和５ 　　年４月分からの児童扶養手当 　　…

円 円 円 円 円 65歳 未満 65歳 以上 a 円 e 円 b 円 f 円 c 円 g 円 d 円 h 円 …

チェック欄 説明 □ 必要 ㋐-１ 子育て世帯生活支援特別給付金（ひとり親　　　世帯分）申請書（請求書） ・必要事項をご記入ください。 　※記入漏れがある…

チェック欄 説明 □ 必須 ㋑-１ 子育て世帯生活支援特別給付金（ひとり親世帯分）申請書（請求書） ・必要事項をご記入ください。 　※記入漏れがあると受け…