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給水装置工事の手引き 【改訂版】 伊勢市上下水道部上水道課 1 …

ダクタイル鋳鉄管 ＪＤＰＡ　Ｇ1042-2　φ７５～φ１５０　ＮＳ形Ｅ種管、内面エポキシ樹脂粉体塗装（クボタ、栗本鐵工所） ダクタイル鋳鉄異形管 ＪＤＰＡ　Ｇ…

様式第10号(第8条関係) 道路占用権譲渡承認申請書 年 月 日 (宛先)伊勢市長 譲渡人 住 所 …

様式第22号(第22条関係) 年 月 日 (宛先)伊勢市長 申 請 者 住 所 氏 名 …

法人 個人 法人 個人 指定工事店指定申請書（押印は不要） （様式第1号） 指定工事店更新申請書（押印は不要） （様式第5号） 添付書類について （…

- 1 - 伊勢市水道管工事設計基準書 …

様式第６号（第８条関係） 年 月 日 （宛先）伊勢市長 住所 申請書 氏名 （電話 － － ） 浄化槽雨水貯留施設転用工事費補助金交付申請取下届 …

様式第一号の三（第九条の五関係） 浄化槽使用廃止届出書 年 月 日 三重県知事 殿 届出者 住所 氏名（法人にあつては、名称及び…

指定給水装置工事事業者証 再交付申請書 （宛先）伊勢市長 令和 年 月 日 （ 申 請 者 ） フ リ ガ ナ …

記載上の注意事項 様式第 1 号 指定給水装置工事事業者指定申請書 （略） 役員（業務を執行する社員、取締役又はこれに準ずる者） …

伊勢市上下水道部下水道建設課 伊勢市公共下水道工事標準構造図集 （汚　水） 令和5年1月 2 3 4 5 6 7 8 9 13 12 …

フ リ ガ ナ 受　付　者 入　　金 水道技術管理者 年　月　日 課　　長 現 住 所 令和　　年　　月　　日 氏　　名 電　　話 加　入　金 　…

令和　　年　　月　　日 現 住 所 　　　　 氏　　名 電　　話 受　付　者 年　月　日 係 水道技術管理者 受 付 印 申 　 込 …

様式第８号（第13条関係） 年 月 日 （宛先）伊勢市長 住 …

家屋調査を委託する調査会社届 年 月 日 伊勢市上下水道部 下水道建設課長 様 住所又は所在地 氏名…

様式第10号（第13条関係） 年 月 日 （宛先）伊勢市長 …

様式第11号（第13条関係） 年 月 日 （宛先）伊勢市…

様式第12号（第13条関係） 年 月 日 （宛先）伊勢市長 …

　（宛先） 　　　伊勢市長 住　　所 申請者 氏　　名 １　譲渡物件の所在地 単位：円 物　件　名 口　　径 数　　量 金額（工事代金） 公共汚…

様式第９号（第13条関係） 年 月 日 （宛先）伊勢市長 …

様式第７号（第11条関係） …

様式第１号（第６条関係） 年 月 日 （宛先）伊勢市長 住所 …

様式第１号（第７条関係） 年 月 日 （宛先）伊勢市長 住 所 伊勢市 申請者 氏 名 …

年 月 日 伊勢市長 様 申請者 住 所 氏 名 伊勢市型下水道用マンホ－ル蓋認定申請書（新…

様式第 6（第 8条関係） 特 定 施 設 設 置 届 出 書 年 月 日 （あて先）伊勢市公共下水道管理者 …

様式第 7（第 9条関係） 特 定 施 設 使 用 届 出 書 年 月 日 （あて先）伊勢市長 …

様式第４（第 6条関係） 公共下水道（流域下水道）使用開始（変更）届 …

様式第 5（第 6 条関係） 公共下水道（流域下水道）使用届 （あて先） 公共下水道管理者（流域下水道管理者） （申請者） …

様式第１号の３（第４条関係） 年 月 日 （宛先）伊勢市長 住 …

様式第４号（第７条関係） 年 …

様式第２号（第４条関係） 年 月 日 （宛先）伊勢市長 住 所 届出者 氏 名 …

身 分 証 明 書 交 付 請 求 書 年 月 日 伊勢市長 様 住所又は所在地 氏名又は商号及び …

様式第５号（第７条関係） 年 月 日 （宛先）伊勢市長 住所 …

様式第２号（第 7 条関係） 年 月 日 （宛先）伊勢市長 住所 …

様式第１号（第４条関係） 年 月 日 （宛先）伊勢市長 住所（所在地） …

様式第５号（第８条関係） 年 月 日 （宛先）伊勢市長 住所（所在地） …

様式第２号（第４条関係） 誓 約 書 伊勢市下水道排水設備指定工事店の指定を受けるに当たり、伊勢市下水道排…

様式第７号（第９条関係） 年 月 日 （宛先）伊勢市長 住所（所在地） …

様式第6号(第9条関係) 年 月 日 (宛先)伊勢市長 住所(所在地) 届…

様式第4号(第5条関係) 年 月 日 (宛先)伊勢市長 住所(所在地) 申…

様式第７号（第９条関係） 年 月 日 （宛先）伊勢市長 住所 …

様式第２号（第５条関係） 誓 約 書 私は、当補助金が雨水の流出抑制及び有効利用を図るために交付されることを理解し、浄 化槽雨水貯留施設…

様式第１号（第５条関係） 年 月 日 （宛先）伊勢市長 住所 申請者 氏名 （電話 …

様式第３号（第７条関係） 年 月 日 （宛先）伊勢市長 住 所 申請者 氏 名 （電話 …

伊 勢 市 公 共 下 水 道 工 事 共 通 仕 様 書 令 和 ３ 年 ９ 月 （ 改 訂 ） …

様式第１号（第４条関係） 年 月 日 （宛先）伊勢市長 住所 …

様式第１号（第５条関係） 年 月 日 （宛先）伊勢市長 住所 伊勢市 申請者 氏名 …

　（宛先） 　　　伊勢市長 住　　所 申請者 氏　　名 １　譲渡物件の所在地 単位：円 物　件　名 口　　径 数　　量 金額（工事代金） 公共汚…

年 月 日 （宛先）伊勢市長 住 所 …

年 月 日 （宛先）伊勢市長 住 所 申 請 者 氏 名 …

　（宛先） 　　　伊勢市長 住　　所 申請者　　氏　　名 電　 話 　　　　　－　　　　　－ （申請者記入欄） （設置・増設）場所 完成年月日 …

設置場所 ※土地地番 申請書番号 使用者等 管 止 め ※管止めのみ記入 私　費 ※私費のみ記入 工 事 名 施工業者 竣 工 日 種　　類 本　　…

様式 ① 添付書類について 伊勢市下水道排水設備指定工事店規程第８条第２項の規定による添付書類は、別添 のとおりで、下記の書類については、…

[その他資料] 項　　　目 内　　　　　容 設置目的 工事期間 着工予定日　　　　　　年　　月　　日から 完了予定日　　　　　　年　　月　　日まで …

様式第３号（第５条関係） 特記事項 ※この工事設計書は、浄化槽を雨水貯留施設へ転用する工事の見積書です。汚水の排水設備工事、大工・左官工事 等を伴う内装工…

様式 ④ 設 備 器 材 調 書 種 別 名 称 台数又は数量 …

様式 ③ 指定店に専属する責任技術者の名簿 フリガナ 専属者氏名 責任技術者 登録番号 摘 要 第…

様式 ② 工 事 店 経 歴 書 事業開始年月日 年 月 日 認可を受けた 事業所の種別 …

（注）１．＊欄は記入しないで下さい。　　２．この工事設計書は、排水設備工事と便所工事（給水工事を含む）の見積りです。大工・左官工事等を伴う内装工事費は、含まれて…

住　所 氏　名 氏　名 排　水　設　備　工　事　設　計　書 設置場所 伊勢市 既設設備種別 汲取便所・単独浄化槽・合併浄化槽 申 請 者 □申請…

（別紙） 住　所 ［証明書等添付位置］ 氏　名 　　　　　　　　　　　　　　　　　　印 金　　額　（円） [注意事項］ ○前年中の収入金額を種別ごとに…

別紙様式第１号 年 月 日 同 意 書 私は水洗便所等改造資金の助成を受けたいので、助成の決定又 は実施のため…

別紙（５） 工場事業場 の 名 称 敷地面積 資本金 創業年月日 排 水 管 理 担 当 者 所 属 氏 名 電話（　　　） 主な生産品 （…

別紙様式第２号 年 月 日 同 意 書 私は、水洗便所等改造資金の融資あっせんを受けたいので、融 資あっせんの…

別紙（４） ５．下水の量及び水質 ５－ロ 参考事項 ６．用水及び排水系統 用水の系統 排水の系統 用水の系統別使用量 ㎥/日 用水の系統別使用量 ㎥…

別紙（３） ４．汚水処理の方法 ４－イ ４－ニ ４－ホ ４－ト 項 目 処 理 前 処 理 後 ４－ヌ ４－ル 設 置 場 所 工事着手…

別　紙（２） ３.　特定施設の使用方法 ３－イ ３－ロ ３－ハ ３－ニ ３－ホ ３－ヘ 最 大 参考事項 設置場所 特定施設を含む操業 …

別　紙（１） １～２.　特定施設の種類及び構造 特 定 施 設 の 番 号 特 定 施 設 の 名 称 型 式 構 造 能 力 主要機械又は主要装…

※調査場所と調査番号を関連付けた位置図を添付 建物等調査計画書（例） 調査箇所 伊勢市○○町地内 工期 　　年　　月　　日～　　年　　月　　日 工事名 ○…

伊勢市上下水道部下水道建設課 伊勢市公共下水道工事標準構造図集 （汚　水） 平成27年11月 2 3 4 5 6 7 8 9 13 1…

伊勢市上下水道部下水道建設課 伊勢市公共下水道工事標準構造図集 （汚　水） 平成24年7月 1 2 3 4 5 6 7 8 9 13 …

○ 県道占用申請に必要な書面 ★ 工事着手予定日の少なくとも 2 週間前に上水道課に提出してください。ただし、その場合でも 加入金、手数料の納入が確認でき…

～衛生分野における事業者が講ずべき障害を理由とする 差別を解消するための措置に関する対応指針～ …

伊 勢 市 公 共 下 水 道 工 事 共 通 仕 様 書 平 成 ２ ６ …

伊 勢 市 公 共 下 水 道 工 事 共 通 仕 様 書 平 成 ２ ４ …

伊勢市型下水道用マンホール蓋 標準蓋呼び 600(T-25/T-14) 小口径蓋呼び 300(T-25/T-14) 親子蓋呼び 900-600…

伊勢市型下水道用マンホ－ル蓋認定基準 １ 目 的 伊勢市の公共下水道事業等において使用する下水道用マンホ－ル蓋を認定する 場合の基準…

地下漏水修理証明書 伊勢市指定給水 装置工事事業者 …

　　別図-① 　　別図-② 　　別図-③ 蓋の表面模様（本庁（旧市内）管内用） ※鍵穴図は参考である。 　　別図-④ 蓋の表面模様（二見町管内） …